TP HCMAnh Thái, 39 tuổi, có khối u lớn vùng đùi - gối chân phải, phá hủy phần lớn cấu trúc xương khớp, phải phẫu thuật 3 lần để lấy u và thay khớp gối nhân tạo.
Anh Thái từng trải qua phẫu thuật nạo u và trám xi măng sinh học để lấp đầy vùng khuyết hổng ở vùng đùi - gối phải. Song sau mổ các cơn đau tái phát, sưng ở vị trí khối u trước đây.
Anh tiếp tục được mổ lần hai để giải phẫu bệnh tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM. TS.BS Văn Đức Minh Lý, Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình, xác định đây là khối u đại bào xương giàu tính hủy xương. Khối u của anh Thái tái phát, phá hủy phần lớn cấu trúc xương khớp vùng đầu dưới xương đùi từ bên trong và xâm lấn ra mô mềm bên ngoài. U còn nằm ở vị trí nguy hiểm, gần các bó mạch - thần kinh quan trọng vùng khoeo. Nếu không can thiệp kịp thời, người bệnh có nguy cơ cao gãy xương bệnh lý, hư khớp gối vĩnh viễn, không giữ được chân.
Bác sĩ chỉ định anh Thái phẫu thuật lần 3 để xử lý khối u và thay khớp gối. U phá hủy khoảng 7 cm xương theo chiều dài từ khớp gối, song để ngăn ngừa nguy cơ tái phát, bác sĩ phải cắt rộng 10 cm, loại bỏ tối đa mô bướu và khối xi măng từ ca phẫu thuật trước. Điều này khiến chân phải khuyết một đoạn xương lớn và mất chức năng khớp gối. Để giữ lại chân và khả năng vận động cho người bệnh, bác sĩ tiếp tục thay khớp gối nhân tạo cỡ lớn Megaprosthesis.
"Đây là lần đầu tiên Bệnh viện Tâm Anh sử dụng loại khớp chuyên dụng này", bác sĩ Lý nói. Các loại khớp nhân tạo thông thường chỉ thay thế bề mặt sụn khớp và sụn chêm bị mài mòn thoái hóa, còn khớp Megaprosthesis có khả năng thay thế cả đoạn xương mang khối u bị cắt bỏ. Nhờ đó, bác sĩ cắt bỏ khối u triệt để hơn mà vẫn bảo tồn chi thể cho người bệnh, thay vì phải mổ hàn cứng khớp gối hay cắt cụt chi như các biện pháp truyền thống trước đây.
Bác sĩ cố định chắc chắn các thành phần của khớp Megaprosthesis vào ống tủy của đoạn xương lành còn lại bằng xi măng sinh học. Anh Thái không cần trải qua thêm các bước lấy xương, ghép xương, hàn khớp nên ít đau sau mổ, có thể tập vật lý trị liệu ngay ngày đầu.
Tái khám sau 2 tuần phẫu thuật, anh đi lại dễ dàng với nạng hỗ trợ, co duỗi khớp gối tự nhiên, vận động không bị giới hạn và không đau.
Bác sĩ Lý cho biết u đại bào xương không hiếm gặp nhưng một số trường hợp khó chẩn đoán vì các dấu hiệu bệnh không đặc trưng, diễn tiến âm thầm. Khi bệnh phát triển, khối u tăng nhanh về kích thước, bắt đầu xâm lấn và phá hủy cấu trúc xương khớp liên quan, gây đau, hạn chế vận động, thậm chí là gãy xương.
Trong trường hợp u tái phát, thay khớp Megaprothesis chuyên dụng sau phẫu thuật cắt rộng triệt để khối u là lựa chọn tối ưu. Megaprothesis là khớp nhân tạo được thiết kế riêng cho từng loại bệnh, có thành phần cấu trúc khớp - đoạn nối đặc biệt, có thể tùy chỉnh cân bằng chiều dài chi, giúp lấy lại chức năng chi thể nhiều nhất có thể. Tuy nhiên, phương pháp điều trị này khá tốn kém và nguồn khớp chuyên dụng cũng chưa phổ biến nhiều.
Do đó, khi phát hiện các dấu hiệu bất thường ở xương khớp hoặc nghi ngờ có u bướu ở tay, chân... người bệnh nên đi khám chuyên khoa Bướu Cơ xương khớp. Tầm soát chẩn đoán và điều trị sớm bằng phương pháp phù hợp giúp loại bỏ được khối u, tăng khả năng bảo tồn được chi thể.
Phi Hồng