Mắc viêm gan E thai kỳ có nguy hiểm?

Tôi mang thai tháng thứ 5 thì phát hiện viêm gan E. Tình trạng này điều trị như thế nào, có cần kiểm tra gan định kỳ, nguy cơ tái phát cao không? (Liên, Tây Ninh)

Trả lời:

Viêm gan E (viêm gan siêu vi E) là bệnh viêm gan cấp tính do virus viêm gan E (Hepatitis E virus - HEV) gây ra, chủ yếu lây qua đường tiêu hóa (phân - miệng), nhất là qua nước uống hoặc thực phẩm bị ô nhiễm.

HEV gồm nhiều kiểu gene, phổ biến nhất là gene 1 và 2, lây truyền chủ yếu qua nước ô nhiễm. Kiểu gene HEV 3 và 4 có thể lây truyền qua thực phẩm (như thịt heo sống hoặc nấu chưa chín) hoặc lây từ động vật sang người.

Sau khi xâm nhập qua đường tiêu hóa, HEV nhân lên ở ruột rồi lan đến gan, gây tổn thương tế bào gan thông qua phản ứng miễn dịch.

Đa phần các trường hợp nhiễm viêm gan E tự khỏi sau 2-6 tuần. Tuy nhiên, bệnh có thể biến chứng nghiêm trọng hoặc gây tử vong ở phụ nữ mang thai, người suy giảm hệ miễn dịch. Ở phụ nữ mang thai, nhất là trong ba tháng giữa thai kỳ (13-27 tuần) và ba tháng cuối thai kỳ (28-40 tuần), bệnh có nguy cơ diễn tiến nặng hơn và cần được theo dõi chặt chẽ, tránh diễn tiến thành suy gan cấp hoặc suy gan tối cấp.

Bạn chưa cung cấp thông tin về các chỉ số xét nghiệm cụ thể. Nếu men gan tăng cao nhiều lần so với giới hạn bình thường hoặc xuất hiện các dấu hiệu như vàng da, vàng mắt, mệt mỏi nhiều, chán ăn, đau hạ sườn phải, sốt, buồn nôn kéo dài, bạn nên nhập viện để được theo dõi và điều trị. Bác sĩ sẽ đánh giá chức năng gan, chức năng thận, tình trạng đông máu cũng như các biến chứng có thể xảy ra đối với mẹ và thai nhi.

Hiện chưa có thuốc kháng virus đặc hiệu được khuyến cáo sử dụng thường quy cho phụ nữ mang thai mắc viêm gan E. Vì vậy, điều trị chủ yếu là nghỉ ngơi, đảm bảo dinh dưỡng, bù đủ nước, điều trị triệu chứng và xử trí các biến chứng nếu xuất hiện. Quá trình theo dõi thường cần sự phối hợp giữa bác sĩ chuyên khoa gan mật, sản khoa nhằm đảm bảo an toàn cho cả mẹ và bé.

Trong trường hợp men gan chỉ tăng nhẹ, sức khỏe ổn định, không có triệu chứng bất thường, bạn có thể được theo dõi ngoại trú theo chỉ định của bác sĩ. Người bệnh cần tái khám định kỳ, thực hiện các xét nghiệm chức năng gan để đánh giá diễn tiến bệnh, phát hiện sớm các dấu hiệu bất thường.

Một trong những biến chứng đáng lo ngại nhất của viêm gan E ở thai phụ là suy gan cấp, suy gan tối cấp, rối loạn đông máu, băng huyết sau sinh và làm tăng nguy cơ tử vong cho cả mẹ lẫn thai nhi. Do đó, thai phụ cần theo dõi sát trong suốt thời gian mắc bệnh.

Viêm gan E thường là bệnh cấp tính và không chuyển thành mạn tính ở người có hệ miễn dịch bình thường. Sau khi khỏi bệnh, cơ thể sẽ tạo kháng thể chống lại virus. Tuy nhiên, khả năng bảo vệ của kháng thể này có thể giảm dần theo thời gian, vì vậy một người vẫn có thể bị nhiễm viêm gan E trở lại nếu tiếp xúc với nguồn lây trong tương lai.

Để phòng ngừa tái nhiễm, bạn nên thực hiện ăn chín uống sôi, sử dụng nguồn nước sạch, rửa tay thường xuyên và đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm, đặc biệt trong thời gian mang thai.

BS.CKII Ngô Thị Thanh Quýt
Khoa Nội tiêu hóa - Gan - Mật - Tụy
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM