Khó nhai nuốt có phải bệnh thần kinh hay nhược cơ?

Trả lời:

Những triệu chứng bạn mô tả như sụp mí tăng dần vào cuối ngày, mỏi cơ vùng cổ, khó nhai, nuốt khi ăn uống vào buổi tối là dấu hiệu điển hình của bệnh nhược cơ. Đây là bệnh lý thần kinh cơ có cơ chế tự miễn, xảy ra khi cơ thể tạo ra kháng thể tấn công nhầm các thụ thể ở nơi tiếp nối giữa dây thần kinh và sợi cơ, làm gián đoạn dẫn truyền tín hiệu vận động, yếu cơ.

Người bệnh mắc thể nhược cơ khu trú vùng đầu - mặt - cổ thường bị sụp mí một hoặc hai bên, mỏi khi nhìn lâu, sau đó lan dần đến các nhóm cơ vùng cổ, cơ nhai, cơ nuốt và cơ phát âm. Triệu chứng này thường nhẹ vào buổi sáng nhưng nặng dần về chiều tối hoặc khi gắng sức, giống với mỏi mệt thông thường nên dễ bị nhầm lẫn.

Để chẩn đoán chính xác, bạn nên đến cơ sở y tế có chuyên khoa Thần kinh để kiểm tra. Bác sĩ có thể chỉ định thực hiện bài kiểm tra gắng sức như nhìn lên trần nhà liên tục trong một phút, chườm đá lạnh lên mí mắt bị sụp. Người bệnh được chẩn đoán mắc bệnh nhược cơ trong trường hợp mí mắt sụp rõ sau gắng sức hoặc cải thiện khi chườm lạnh.

Sau khám lâm sàng, bác sĩ đo điện cơ (EMG) chẩn đoán bệnh. Kỹ thuật kích thích lặp lại, trong đó một loạt xung điện (thường là 10 xung) được phát ra liên tục vào vùng cơ nghi ngờ yếu (như quanh cơ mắt, cơ vùng cổ). Nếu đáp ứng điện thế cơ giảm dần qua vài lần kích thích đồng nghĩa bạn bị rối loạn dẫn truyền thần kinh - cơ, cụ thể là bệnh nhược cơ.

Bác sĩ có thể chỉ định thực hiện xét nghiệm máu tìm kháng thể đặc hiệu như anti-AChR, MuSK - những kháng thể thường gặp trong các thể nhược cơ. Chụp CT hoặc MRI kiểm tra tuyến ức - cơ quan liên quan mật thiết đến cơ chế sinh bệnh.

BS.CKI Nguyễn Tuấn Anh
Trung tâm Khoa học Thần kinh
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM