Sụp mí mắt kéo dài do nhược cơ

Ông Lãnh có dấu hiệu sụp mí mắt nhẹ từ vài tháng trước, ban đầu mí hơi xệ, gần đây triệu chứng nặng hơn. Ngày 4/6, BS.CKI Trần Thanh Thúy, khoa Thần kinh, Trung tâm Khoa học Thần kinh, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết bệnh nhân đến viện trong tình trạng suy hô hấp, nhịp thở tăng trên 25 lần/phút, Sp02 dao động dưới 92%, cơ hoành yếu kèm các triệu chứng thần kinh như yếu cơ tay chân, sụp mí, khó nhai, nuốt khó, nói ngọng, nghi ngờ do bệnh nhược cơ tiến triển nặng. Bệnh nhược cơ xảy ra khi hệ miễn dịch tấn công nhầm các thụ thể acetylcholine tại nơi tiếp hợp thần kinh - cơ, làm giảm dẫn truyền tín hiệu từ thần kinh tới cơ.

Kết quả đo điện cơ đồ ghi nhận dẫn truyền thần kinh cơ của ông Lãnh suy giảm nghiêm trọng, đặc biệt ở các nhóm cơ nâng mi, vùng cổ và họng. Kết quả chụp MRI 3 Tesla vùng ngực - cổ cho thấy tuyến ức phì đại, kích thước 3,5 cm, dấu hiệu xác định tình trạng nhược cơ toàn thể do rối loạn tự miễn.

"Tuyến ức của ông Lãnh phì đại bất thường, tạo ra các kháng thể ngăn chặn hoặc phá hủy các thụ thể tại các điểm nối thần kinh cơ, khiến đường truyền tín hiệu giữa thần kinh và cơ bị cắt, gây yếu mỏi cơ", bác sĩ Thúy nói, thêm rằng người bệnh bị cơn nhược cơ cấp nguy kịch, nếu không điều trị kịp thời khả năng liệt các cơ quan trọng như cơ hô hấp.

Êkíp đa chuyên khoa gồm Thần kinh, Hô hấp, Hồi sức tích cực thiết lập phác đồ điều trị tích cực. Bệnh nhân được lọc huyết tương (plasma exchange - PE), thực hiện 5-6 chu kỳ trong vòng 14 ngày theo phác đồ chuẩn. Trong giai đoạn này, bệnh nhân ngừng hoàn toàn các thuốc ức chế cholinesterase để tránh làm nặng thêm tình trạng yếu cơ hoặc nguy cơ suy hô hấp. Đồng thời, bác sĩ theo dõi diễn tiến để khởi động corticosteroid sớm nhằm kiểm soát đáp ứng miễn dịch.

Ông Lãnh được đánh giá chức năng hô hấp và các dấu hiệu sinh tồn. Êkíp chuẩn bị sẵn máy thở phòng trường hợp ông suy hô hấp tiến triển. Sau khoảng 48 giờ lọc huyết tương, các triệu chứng lâm sàng như sụp mí, khó nuốt, nói ngọng dần cải thiện, chức năng cơ hô hấp phục hồi tốt.

Sau 14 ngày điều trị, sức khỏe bệnh nhân ổn định, các triệu chứng gần như hồi phục hoàn toàn, xuất viện và tái khám định kỳ để theo dõi đáp ứng điều trị. Ông sẽ tái khám tại chuyên khoa Ngoại Lồng ngực - mạch máu để đánh giá phẫu thuật u tuyến ức.

Bác sĩ Thúy cho hay bên cạnh bất thường ở tuyến ức, nguyên nhân gây bệnh nhược cơ có thể do bệnh tự miễn, nhiễm virus, vi khuẩn, sử dụng các loại thuốc không theo chỉ dẫn của bác sĩ, thay đổi nội tiết... Nhược cơ có thể điều trị hiệu quả nếu phát hiện sớm. Khi xuất hiện triệu chứng mỏi mắt, yếu cơ, sụp mí một hoặc hai bên nặng dần vào cuối ngày, khó nhai nuốt hoặc dễ sặc khi ăn, yếu tay chân, người bệnh nên đi khám.

Các xét nghiệm chuyên sâu như điện cơ đồ, test kích thích thần kinh, MRI giúp phát hiện sớm bệnh nhược cơ và nhiều bệnh lý thần kinh cơ khác. Tùy từng trường hợp, các bác sĩ đa khoa liên quan kết hợp trang thiết bị hiện đại có thể điều trị, kiểm soát các bệnh thần kinh cơ hiệu quả cho người bệnh.

Bảo Trần

*Tên người bệnh đã thay đổi