Khi nào điều trị ung thư vú phải cắt buồng trứng?

Trả lời:

Ung thư vú thể nội tiết dương tính là loại ung thư đáp ứng với liệu pháp nội tiết. Tế bào ung thư vú có các thụ thể (một loại protein) gắn vào các hormone estrogen và progesterone để phát triển. Ở phụ nữ, hormone này chủ yếu được sản xuất từ buồng trứng.

Khi phụ nữ đã mãn kinh, buồng trứng ngừng hoạt động. Estrogen chủ yếu sinh ra từ mô mỡ, tuyến thượng thận với lượng rất ít. Bác sĩ có thể chỉ định dùng thuốc 5-10 năm để ức chế hormone này nhằm giảm nguy cơ tái phát.

Tuy nhiên, ở phụ nữ trẻ, chưa mãn kinh, buồng trứng là nơi chủ yếu sản xuất estrogen với lượng nhiều. Ức chế chức năng buồng trứng kết hợp liệu pháp nội tiết giúp giảm tỷ lệ tái phát ở nhóm ung thư vú có thụ thể nội tiết dương tính và nguy cơ cao. Chức năng buồng trứng có thể bị ức chế tạm thời bằng GnRHa hoặc bằng các phương pháp lâu dài như phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng hoặc xạ trị.

Phẫu thuật cắt buồng trứng giúp giảm nhanh nồng độ estrogen trong máu nhưng đi kèm những rủi ro liên quan đến gây mê và phẫu thuật. Phương pháp này thường được tư vấn cho phụ nữ không còn nhu cầu sinh con, nguy cơ tái phát ung thư cao, mang gene đột biến, khả năng cao mắc cả ung thư buồng trứng, không muốn hoặc không đạt hiệu quả khi ức chế chứng năng buồng trứng bằng thuốc.

Ngoài ra, phẫu thuật cắt buồng trứng còn áp dụng ở nhóm bệnh nhân ung thư vú tiền mãn kinh có thụ thể nội tiết dương tính - HER2 âm tính, tiến triển hoặc di căn cần phải ức chế chức năng buồng trứng để đạt tình trạng hậu mãn kinh trước khi đổi phác đồ nội tiết.

Bạn nên đưa chị gái đến bệnh viện có chuyên khoa ung bướu để khám, tư vấn điều trị phù hợp. Bác sĩ cần trao đổi kỹ để cân nhắc giữa lợi ích kiểm soát bệnh và các tác dụng phụ đi kèm.

Tùy vào đặc điểm của từng bệnh nhân, bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp ức chế khác nhau. Phẫu thuật cắt buồng trứng có thể được thực hiện ngay khi phẫu thuật ung thư vú hoặc sau thời gian dùng thuốc ức chế nội tiết không đạt hiệu quả cao.

Người bệnh có thể gặp các tác dụng phụ như bốc hỏa, đổ mồ hôi đêm, khô âm đạo, giảm ham muốn tình dục, nguy cơ loãng xương, thay đổi tâm trạng thất thường...

BS.CKI Mai Trung Hiếu
Khoa Ngoại Ung bướu
Trung tâm Ung bướu
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM