Bóc tách u dạ dày qua nội soi

Tiến sĩ, bác sĩ Đỗ Minh Hùng, Giám đốc Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết phương pháp cắt tách dưới thanh mạc qua nội soi (Endoscopic Subserosal Dissection - ESSD) giúp loại bỏ khối u xuất phát từ lớp cơ nằm gần lớp thanh mạc (lớp ngoài cùng của dạ dày) mà không cần phải cắt bán phần dạ dày hoặc cắt dạ dày không điển hình (cắt khoét một phần dạ dày lấy khối u). So với phẫu thuật nội soi, phương pháp ESSD ít xâm lấn, có thể bảo tồn chức năng ống tiêu hóa, người bệnh ít đau, nhanh hồi phục, không để lại sẹo, không có nguy cơ xì rò miệng nối...

Trước đó, anh Hưng nội soi tại một cơ sở y tế phát hiện khối u dưới niêm to ở dạ dày, được giới thiệu sang Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM khám đánh giá chi tiết để xử lý khối u. Kết quả siêu âm nội soi sinh thiết, chụp cắt lớp vi tính (CT) cho thấy khối u choán chỗ vùng đáy vị dạ dày, kích thước 4,2x3,2x2,4 cm, là u cơ trơn lành tính, nằm ở lớp cơ ống tiêu hóa.

Bác sĩ Hùng đánh giá khối u ở vị trí khó, gần tâm vị (chỗ tiếp giáp giữa thực quản và dạ dày) nên thực hiện qua nội soi ống mềm khó khăn, phải quặt ngược máy nội soi. Sau hội chẩn, người bệnh được chỉ định bóc tách khối u dưới lớp thanh mạc qua nội soi bằng phương pháp ESSD sử dụng ống mềm. Qua đường miệng, bác sĩ đưa máy soi quặt ngược máy đến bờ cong nhỏ ngay tâm vị - thực quản có khối u, dùng dao đốt mở niêm mạc dạ dày, tạo khoang giữa cơ và thanh mạc dạ dày, cắt tách khối u khỏi lớp dưới thanh mạc. Kết thúc quá trình cắt tách, khối u được lấy ra ngoài, bác sĩ khép chỗ khiếm khuyết và phần dạ dày đã bóc tách khối u bằng clip (kẹp).

Hậu phẫu, anh Hưng không có cảm giác đau, có thể đi lại, uống nước, ăn thức ăn lỏng. Kết quả chụp X-quang kiểm tra cho thấy không có bất thường ở thực quản - dạ dày, người bệnh xuất viện sau hai ngày.

Do kích thước u lớn, người bệnh cần được phẫu thuật sớm để phòng u có thể chèn ép thực quản gây khó nuốt (nuốt nghẹn), đau tức ngực. U lớn cũng có thể gây xuất huyết tiêu hóa (nôn ra máu hoặc đi ngoài phân đen), tắc nghẽn ống tiêu hóa khiến người bệnh không thể ăn uống. Một số trường hợp u có thể hóa ác tính theo thời gian.

"ESSD là phương pháp nội soi can thiệp tiên tiến được sử dụng ở nhiều nước trên thế giới nhưng Việt Nam mới chỉ có vài bệnh viện áp dụng", bác sĩ Hùng nói, thêm rằng kỹ thuật khó, đòi hỏi bác sĩ nhiều kinh nghiệm, trang thiết bị y tế đầy đủ để đảm bảo an toàn và hiệu quả cho người bệnh. Bóc tách khối u ở lớp thanh mạc nếu thực hiện không khéo có thể gây thủng, lúc đó buộc phải chuyển qua phương pháp phẫu thuật để lấy u. ESSD còn hỗ trợ bác sĩ loại bỏ các tổn thương tiền ung thư, ung thư sớm, u dưới niêm mà không cần phải phẫu thuật. Tuy nhiên, để quyết định sử dụng phương pháp này, bác sĩ phải đánh giá kỹ tổn thương trong từng trường hợp cụ thể.

Nhiều bệnh lý ở đường tiêu hóa thường diễn ra âm thầm, không có dấu hiệu ở giai đoạn đầu, bác sĩ Hùng khuyến cáo mọi người chủ động khám, tầm soát sức khỏe định kỳ. Hiện nội soi đường tiêu hóa là "tiêu chuẩn vàng" giúp phát hiện các bất thường ở đường tiêu hóa, nhất là ung thư sớm. Khi có các dấu hiệu cảnh báo như khó nuốt, đau bụng, rối loạn tiêu hóa, sụt cân..., người bệnh nên đi khám sớm.

Quyên Phan