Khối u hình móng ngựa xâm chiếm thực quản

Chị Tiên đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM khám do đau vùng thượng vị, trào ngược dạ dày thực quản. Tiến sĩ, bác sĩ Đỗ Minh Hùng, Giám đốc Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết nội soi siêu âm cho thấy u kích thước 3 cm có hình vòng cung như móng ngựa. Nội soi bóc tách, bác sĩ phát hiện khối u ăn sâu dưới lớp niêm mạc, gấp khúc, ngoằn ngoèo, dài gần 12 cm, xâm nhập đến lớp thứ 4 (sát lớp ngoài cùng của ống tiêu hóa), gần như dính chặt vào thực quản.

Sau hội chẩn, bác sĩ lựa chọn kỹ thuật phẫu thuật nội soi U-STER cho chị Tiên để cắt bỏ các khối u nằm sâu trong thành ống tiêu hóa, với dự phòng phẫu thuật nội lồng ngực hỗ trợ khi cần thiết. Bác sĩ tiếp cận khối u từ bên trong mà không cần mở lồng ngực hoặc phẫu thuật nội soi ổ bụng.

Bác sĩ Hùng cho hay phẫu thuật kéo dài gấp đôi dự kiến ban đầu, do u ăn sâu khiến quá trình bóc tách khó khăn; nguy cơ cao chảy máu, thủng thực quản, ảnh hưởng tim, phổi, động mạch chủ, có khả năng phải cắt thực quản để lấy hết khối u. Tuy nhiên, cắt thực quản là phẫu thuật phức tạp, ảnh hưởng rất lớn đến sức khỏe, chất lượng sống của người bệnh, tiềm ẩn nhiều biến chứng như nhiễm trùng, rò miệng nối, chảy máu, suy hô hấp, ảnh hưởng tính mạng.

Khối u nằm lớp dưới niêm và dính vào lớp cơ một số vị trí, lại quá dài nên trong quá trình bóc tách, bác sĩ phải cắt bớt u để tạo phẫu trường (không gian để thao tác), hạn chế mở rộng thêm lỗ mở niêm mạc tạo khoang, giảm tổn thương và mất máu. Sau 8 giờ phẫu thuật, bác sĩ lấy trọn khối u.

Hậu phẫu, chị Tiên không có cảm giác đau, đi lại bình thường, xuất viện sau hai ngày. Kết quả giải phẫu bệnh và mô hóa miễn dịch là u cơ trơn lành tính, chị không cần điều trị thêm, chỉ tái khám định kỳ.

Khối u hình móng ngựa ít gặp, chiếm 0,5-1% trường hợp u thực quản, phần lớn lành tính, theo bác sĩ Hùng. Nguyên nhân hình thành u dưới niêm đến nay vẫn chưa xác định rõ ràng. Khối u ở giai đoạn sớm thường không có triệu chứng hoặc triệu chứng mơ hồ, dễ nhầm lẫn với các bệnh tiêu hóa khác, chủ yếu được phát hiện tình cờ qua nội soi dạ dày hoặc khám sức khỏe định kỳ.

Bác sĩ khuyên nên duy trì khám sức khỏe, nội soi định kỳ. Nếu thường xuyên bị đầy hơi, tức vùng ngực hoặc thượng vị (ở trên rốn), người bệnh nên đi khám để được chẩn đoán và điều trị kịp thời, tránh biến chứng. U hình móng ngựa dù lành hay ác tính vẫn cần phẫu thuật sớm để ngăn u phát triển gây tắc nghẽn, thức ăn không thể lưu thông đến dạ dày, gây khó nuốt, chèn ép, xâm lấn lên các cơ quan khác xung quanh hoặc có thể di căn.

Quyên Phan