TP HCMAnh Tòng, 36 tuổi, ho, đổ mồ hôi đêm, sụt 6 kg hơn hai tháng, bác sĩ chẩn đoán mắc lao phổi, viêm phổi hoại tử, viêm gan B, đái tháo đường.
Kết quả chụp CT ngực của anh Tòng tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh cho thấy nhiều tổn thương dạng hang, các đám đông đặc dạng nốt ở cả hai phổi. Hình ảnh "tree-in-bud" (nụ trên cành) xuất hiện ở phổi phải và thùy trên phổi trái.
ThS.BS Võ Thị Ánh Nhật, khoa Nội Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, giải thích đây là hình ảnh mô tả các tiểu phế quản nhỏ bị viêm, chứa đầy dịch tiết hoặc mủ, tạo nên hình dạng giống những cành cây với chồi non trên phim chụp. Dấu hiệu này thường gặp ở người bệnh lao phổi đang hoạt động, cho thấy vi khuẩn đã lan theo nhánh đường thở nhỏ trong phổi. Kết quả xét nghiệm đàm xác định người bệnh mắc lao phổi tiến triển.
Bác sĩ còn phát hiện tình trạng viêm phổi hoại tử - biến chứng nhiễm trùng nặng có thể gây tổn thương nhu mô phổi nếu không được điều trị kịp thời.
Các xét nghiệm chuyên sâu cho thấy chỉ số HbA1c (đường huyết trung bình trong ba tháng) lên tới 11,9%, cao gần gấp hai lần bình thường, bác sĩ chẩn đoán đái tháo đường type 2. Đường huyết mao mạch vượt 370 mg/dL, buộc các bác sĩ phải sử dụng insulin để kiểm soát.
Đái tháo đường âm thầm tồn tại nhiều năm mà không gây triệu chứng rõ rệt. "Khi đường huyết không được kiểm soát, hệ miễn dịch suy giảm, tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhiễm trùng phát triển, trong đó có lao phổi", bác sĩ Nhật giải thích.
Ngoài đái tháo đường, anh Tòng còn nhiễm virus viêm gan B với tải lượng cao. Kết quả xét nghiệm cũng ghi nhận rối loạn lipid máu hỗn hợp, làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch và các biến chứng chuyển hóa.
Người bệnh hút thuốc lá nhiều năm, thường xuyên uống bia rượu, ưa chuộng món ăn nhiều dầu mỡ. Theo bác sĩ Nhật, những yếu tố này có thể tác động tiêu cực đến sức khỏe hô hấp, gan và chuyển hóa nếu kéo dài.
Người bệnh được sử dụng thuốc kháng lao theo phác đồ chuẩn, điều trị viêm gan B, kiểm soát viêm phổi bằng kháng sinh, đồng thời dùng insulin và thuốc điều chỉnh đường huyết.
Sau gần hai tuần điều trị, tình trạng hô hấp cải thiện rõ rệt. Người bệnh giảm ho, hết sốt, không còn khó thở, ăn uống tốt. Viêm phổi được kiểm soát, đường huyết dần ổn định trước khi xuất viện, tiếp tục điều trị lao phổi ngoại trú trong 6-12 tháng.
Bác sĩ Nhật khuyến cáo người có các dấu hiệu như ho kéo dài trên hai tuần, sụt cân không rõ nguyên nhân, đổ mồ hôi đêm, mệt mỏi, khát nước hoặc tiểu nhiều nên đi khám sớm. Người trưởng thành cần khám sức khỏe định kỳ ít nhất mỗi năm một lần, nhất là người hút thuốc, thường xuyên uống rượu bia hoặc có lối sống kém lành mạnh, nhằm phát hiện sớm các bệnh hô hấp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu và bệnh gan.
Nhật Thành
*Tên người bệnh đã được thay đổi
| Độc giả gửi câu hỏi về bệnh hô hấp tại đây để bác sĩ giải đáp |