*:not(:last-child)]:dt-mb-6">
Đến Việt Nam, chị được phát hiện mắc hội chứng Conn do u tuyến thượng thận và điều trị thành công sau một lần can thiệp.
38 tuổi đã tăng huyết áp kháng trị kèm loạt rối loạn nội tiết phức tạp
Chị I.N (38 tuổi, Ukraine) thăm khám tại BVĐK Hồng Ngọc trong tình trạng đau bắp chân hai bên, yếu cơ, khó vận động dù không có tiền sử chấn thương. Xét nghiệm ban đầu cho thấy bệnh nhân bị hạ kali máu nghiêm trọng, chỉ khoảng 2 mmol/L, đây là tình trạng nguy hiểm, có thể gây rối loạn nhịp tim, tổn thương cơ, thậm chí đe dọa tính mạng nếu không được xử trí kịp thời.
Khai thác tiền sử, người bệnh bị tăng huyết áp hơn 4 năm. Trong suốt thời gian này, chị I.N phải sử dụng phối hợp 3 loại thuốc hạ áp gồm Amlodipine, Perindopril và Indapamide ở liều tối đa nhưng huyết áp vẫn không ổn định, kèm theo đau đầu, mất ngủ kéo dài.
“Tôi đã đi khám ở Đức và Ukraine nhưng không tìm ra nguyên nhân. Tình trạng của tôi ngày càng nặng hơn, mỗi lần cố gắng di chuyển, tôi cảm thấy cơ thể đau nhức, rã rời. Tôi rất lo lắng vì không biết chuyện gì đang xảy ra với mình và sợ rằng tình trạng này có thể trở nên tồi tệ hơn”, chị I.N lo ngại.
Theo các bác sĩ nội tiết, BVĐK Hồng Ngọc, ở những bệnh nhân trẻ tuổi nhưng huyết áp vẫn khó kiểm soát dù đã dùng phác đồ mạnh, cần nghĩ đến nguyên nhân thứ phát. Từ đó, bác sĩ triển khai các bước thăm dò chuyên sâu để tìm nguyên nhân gốc rễ.
Qua các xét nghiệm nội tiết, người bệnh được xác định mắc cường aldosteron nguyên phát. Để loại trừ các bệnh lý nội tiết có biểu hiện tương tự, bệnh nhân tiếp tục được thực hiện nghiệm pháp ức chế dexamethasone, qua đó loại trừ hội chứng Cushing.
Sau đó, bệnh nhân được chỉ định chụp CT ổ bụng để xác định vị trí tổn thương. Hình ảnh cho thấy một khối u kích thước khoảng 23×11×22 mm tại tuyến thượng thận phải, có đặc điểm điển hình của u tuyến lành tính.
Từ toàn bộ các kết quả trên, bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân mắc Hội chứng Conn do u tuyến thượng thận phải.
“Đây là rối loạn nội tiết khiến tuyến thượng thận sản xuất quá mức aldosterone, làm tăng giữ muối và nước, đồng thời tăng thải kali qua thận. Hệ quả là gây tăng huyết áp kéo dài, khó kiểm soát và hạ kali máu. Nếu không được điều trị kịp thời, bệnh có thể dẫn đến các biến chứng tim mạch nghiêm trọng như suy tim, suy thận hoặc đột quỵ”, bác sĩ Đoàn Thị Hồng Liên, khoa Nội tiết, BVĐK Hồng Ngọc phân tích.
Điều trị trúng đích - Bước ngoặt chấm dứt tăng huyết áp kháng trị
Ngay sau khi xác định nguyên nhân, bệnh nhân được hội chẩn liên chuyên khoa và thống nhất chỉ định phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ tuyến thượng thận phải nhằm điều trị triệt để.
Ca phẫu thuật do ThS.BS Cù Trung Kiên - Phó khoa Ngoại Tiêu hóa - BVĐK Hồng Ngọc thực hiện bằng phương pháp nội soi tiên tiến. Với các đường tiếp cận nhỏ dưới 1cm, bác sĩ thành công loại bỏ tổn thương, hạn chế tối đa xâm lấn, giúp người bệnh giảm đau sau mổ và rút ngắn thời gian hồi phục.
Chỉ sau một ngày, bệnh nhân đã có thể đi lại nhẹ nhàng, ăn uống bình thường và ngủ ngon hơn. Cùng với đó, kali máu trở về mức bình thường, men cơ ổn định, tình trạng yếu cơ biến mất. Sau phẫu thuật, bệnh nhân chỉ cần 1 loại thuốc để duy trì huyết áp ổn định. Các chỉ số nội tiết như aldosterone và renin cũng trở về mức bình thường.
“Tôi đã đi khám ở nhiều nơi, nhưng có những xét nghiệm đến khi sang Việt Nam mới lần đầu được thực hiện. Ngay từ đầu, các bác sĩ đã định hướng đúng, khiến tôi rất yên tâm. Giờ đây sức khỏe đã ổn định, tôi đã có được giấc ngủ ngon sau nhiều năm”, chị I.N chia sẻ vào ngày tái khám.
Theo BS.CKI Đoàn Thị Hồng Liên, đây là trường hợp khẳng định vai trò then chốt của việc chẩn đoán đúng nguyên nhân trong điều trị tăng huyết áp. “Nếu chỉ tập trung kiểm soát triệu chứng mà bỏ qua việc tìm kiếm căn nguyên, người bệnh có thể phải điều trị kéo dài với nhiều loại thuốc nhưng hiệu quả vẫn hạn chế. Ngược lại, khi xác định đúng nguyên nhân và can thiệp trúng đích, người bệnh có thể được điều trị triệt để bệnh”, bác sĩ Liên cho hay.
Do đó, bác sĩ khuyến cáo người bệnh khi xuất hiện các dấu hiệu như tăng huyết áp khó kiểm soát, hạ kali máu với biểu hiện bủn rủn, yếu cơ… không nên chủ quan mà cần thăm khám sớm tại các cơ sở y tế uy tín, có chuyên khoa nội tiết. Việc được tầm soát đầy đủ và chẩn đoán đúng nguyên nhân sẽ giúp điều trị trúng đích, xử lý tận gốc bệnh lý và hạn chế nguy cơ tái phát.
Khoa Nội tiết Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc áp dụng mô hình chuyên môn cao trong sàng lọc và điều trị các bệnh lý nội tiết, rối loạn chuyển hóa:
- Bác sĩ nội tiết hơn 20 năm kinh nghiệm, được đào tạo chuyên sâu về bệnh lý nội tiết như béo phì, tiểu đường, chuyên khoa dinh dưỡng, hô hấp, tâm lý...
- Điều trị đa bệnh lý: Béo phì, tiểu đường, tuyến giáp, cushing, sjogren, conn...
- Trang thiết bị hiện đại: Máy CT 128 lát cắt, máy MRI Signa, máy siêu âm LOGIQ, hệ thống xét nghiệm tự động GLP,...
Hotline: 0911 858 626
Địa chỉ: Số 55 Yên Ninh, phường Ba Đình, Hà Nội