Đột quỵ do bóc tách động mạch não

Anh Quân nhập viện trong tình trạng yếu nửa người trái, sức cơ tay chân giảm còn 3/5. Anh không mắc bệnh lý nền như tăng huyết áp, đái tháo đường.

Ngày 2/4, BS.CKI Lê Mạnh Hùng, Đơn vị Cấp cứu, Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7, cho biết anh Quân đột quỵ giờ thứ nhất (tính từ lúc khởi phát triệu chứng), được bệnh viện kích hoạt quy trình cấp cứu đột quỵ "StrokeCode", ưu tiên xét nghiệm máu, chụp chiếu. Kết quả chụp CT 768 lát cắt sọ não loại trừ đột quỵ xuất huyết não (xảy ra khi mạch máu não bị vỡ), người bệnh được dùng thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch ngay tại phòng chụp CT để tiết kiệm thời gian cứu sống. Sau đó, bệnh nhân được chụp CTA (chụp cắt lớp vi tính mạch máu não) đánh giá lại tình trạng mạch máu sau khi sử dụng thuốc tiêu sợi huyết.

BS.CKI Dương Đình Hoàn, Trưởng Đơn vị Can thiệp thần kinh, Trung tâm Chẩn đoán Hình ảnh và Điện quang Can thiệp, cho biết hình ảnh CTA ghi nhận tắc hoàn toàn động mạch cảnh trong phải. Tuy nhiên, trên CT không thấy các mảng xơ vữa vôi hóa gây hẹp lòng mạch mà xuất hiện dấu hiệu bóc tách động mạch. Đây là tình trạng xảy ra khi lớp nội mạc động mạch rách, máu chảy vào thành mạch, gây tắc nghẽn hoặc vỡ mạch, dẫn đến đột quỵ.

"Người bệnh còn trẻ, không mắc bệnh nền, hình ảnh và vị trí tắc mạch phù hợp với bệnh lý bóc tách động mạch cảnh gây đột quỵ thường gặp ở người dưới 45 tuổi", bác sĩ Hoàn giải thích.

Các bác sĩ can thiệp nội mạch dưới hướng dẫn của máy chụp mạch máu số hóa xóa nền hiện đại DSA. Bác sĩ luồn một ống thông siêu nhỏ vào mạch máu ở bẹn người bệnh, trên đầu có gắn camera và vật liệu chuyên dụng, sau đó di chuyển ống thông theo mạch máu, tiếp cận lên tới vị trí mạch máu bị tắc nghẽn ở não. Êkíp xử lý, tái thông thành công động mạch cảnh trong bị tắc cho anh Quân, tái lập lại tuần hoàn máu lên não.

Hậu can thiệp nội mạch, sức khỏe bệnh nhân cải thiện rõ rệt, có thể nói chuyện, phát âm rõ ràng, tự đưa tay chân lên được. Điểm đánh giá mức độ đột quỵ NIHSS còn 0-1, gần như hồi phục hoàn toàn. Ba ngày sau cấp cứu, anh Quân sinh hoạt bình thường, xuất viện và tái khám theo lịch hẹn.

Đột quỵ đang có xu hướng trẻ hóa. Một trong những nguyên nhân phổ biến dẫn đến đột quỵ ở người trẻ là bệnh bóc tách động mạch. Bệnh lý này thường gây khó khăn cho bác sĩ khi lựa chọn phương pháp điều trị.

Các bác sĩ khuyến cáo nên khám sức khỏe định kỳ, tầm soát các yếu tố nguy cơ đột quỵ. Chụp CT 768 lát cắt hay CT 1975 lát cắt, MRI 3 Tesla, DSA có thể phát hiện sớm các bất thường ở mạch máu não, trong đó có nguy cơ bóc tách động mạch não. Người trẻ tuổi cần duy trì chế độ ăn uống, sinh hoạt khoa học, tránh áp lực, căng thẳng, hạn chế rượu bia, thuốc lá.

Khi có triệu chứng nghi ngờ đột quỵ như tê yếu, liệt miệng, tay, chân hay một bên cơ thể, khó nói, đau đầu dữ dội, cần nhanh chóng đến cơ sở y tế có chuyên môn cấp cứu đột quỵ để được can thiệp trong "giờ vàng" (3-4,5 giờ đầu từ khi khởi phát triệu chứng, tùy trường hợp có thể mở rộng hơn) nhằm giảm biến chứng và nguy cơ tử vong.

Phượng Thy

* Tên của người bệnh đã được thay đổi